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白带增多

  文章来源:陕西省老医协生殖医学医院  发布时间:2017-03-14
  • 医院通告:陕西生殖医学医院贯彻落实国家卫生部《关于医院施行预约诊疗服务工作意见》,现已开通网络免费咨询、看病挂号平台,就诊请提前网上预约。

白带增多

  白带是妇女从阴道里流出来的一种无气味,微酸性的粘稠物白色液体具有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用,属于正常生理现象。健康妇女白带增多与体内雌激素水平增成正比,白带增多是由炎症引起的。 

目 录
2.1 生理性白带增多
2.2 病理性白带增多
4.1病 史
4.2 体格检查
4.3 实验室检查
4.4 器械检查
4.5 妇科检查白带
5.1 治疗误区
5.2 平衡免疫
  • 1 概括
  • 2 分类
  • 3 危害
  • 4 检查
  • 5 治疗
  • 6 注意事项
  • 7预防措施

1.概括

白带是妇女从阴道里流出来的一种无气味,微酸性的粘稠物白色液体具有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用,属于正常生理现象。健康妇女白带增多与体内雌激素水平增成正比。白带分为生理性白带和病理性白带,值得特别注意的白带增多是病变分泌物性白带,病理性白带增多是由炎症引起的。
 

2.分类

 

生理性白带增多

  ①排卵期或妊娠期间可因雌激素水平升而使子宫颈腺体分泌增加。

  ②行经前后由于盆腔充血使阴道及子宫分泌增加。

  ③做爱时由于性兴奋引起前庭大腺排出透明液润滑阴道口,以得于性交。

  ④性交时射入阴道的精液多数流出体外,被误认为白带增多。

病理性白带增多

  一、无色透明粘稠的白带:与正常阴道分泌物区别是,量多、持续时间长,除月经来潮之外,几乎天天均有大量清样白带湿内裤,结合临床表现腰痛或下腹痛,应考虑盆器发炎。

  二、脓性白带,色黄或黄绿,粘稠或呈泡沫状,有臭味:大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎为常见,多有外阴瘙痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。

  三、乳酪状白带或豆腐渣样白带:多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴有严重的外阴瘙痒。

  四、血性白带,白带中混有血:应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带,宫内节育器引起的少是血性白带也较多见。

  五、黄色水样白带增多:多发生在持续阴道出血后,阴道流出大量脓性恶臭白带,应首先考虑晚期子宫颈癌,子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。

  六、白色粘液性白带增多:形状与正常相同,量增多,这种白带见于使用雌激素之后或盆腔充血时,它是宫颈腺体和阴道粘膜分泌增多引起的。

  七、泡沫状白带增多:在公共浴池洗澡,或使用过公用的浴巾、浴盆后,出现灰白或灰黄色泡沫状白带,且有酸臭味,多因滴虫性阴道炎传染所致。

  八、排尿障碍伴白带增多:典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多,黄色脓性,呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带,粘性较低,并且白色浆液性宫颈分泌物增多。>>>白带增多什么原因?女性提防8种妇科病

3.危害

  影响生活和工作:白带过多,女性每天要换几次护垫,容易影响女性心情,女性们心情不好,就无心工作,进而影响女性们正常的工作以及生活。因此,如果出现白带长期增加不减,就要引起足够重视,不然麻烦更多。

  导致某部位发生恶性病变:如果女性们长期出现白带异常,但是女性们却没有引起重视,就会导致生理出现问题,容易受到外来细菌的感染,进而导致某部位发病,甚至引来更多并发症,严重的时候就会致使某部位发生病变情况。

  危害身体健康:长期白带异常,就会导致女性的身体长时间处在病菌的侵害环境中,进而致使新陈代谢系统、内分泌系统、免疫功能等出现问题,进而给身体健康造成极大影响。因此,女性们发现自己白带发生异常增多的时候,务必要引起重视。

  引发各种疾病:长期白带异常,影响身体各个系统的正常功能,身体各种系统发生异常,就无力抵抗外来致病菌的袭击,进而引发附件炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎、阴道炎、子宫肌瘤等疾病,这些疾病一旦相继发生就会危及到女性生命安全。

  影响优生优育:如果女性在怀孕期间长期出现白带异常,就会造成宫内感染,甚至引起产道感染,进而导致新生儿被感染,后引起早产、流产、宝宝智力低下、先天发育畸形等不良情况出现,严重影响优生优育。 〉〉〉白带增多请勿乱用药!先做检查再治疗!

 

4.检查

 

病 史

  应详细询问白带的量,是否污染内裤或需用月经带;白带的颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致侵痒;以往是否有过病理性白带的诊断;进行过何种治疗;配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。

体格检查

  检查自外向内顺序进行,首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况,其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

  (一)外阴视诊:见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病,外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染,而细菌性阴道病时,仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

  (二)阴道排液的外观:各种病理性阴道排液具有不同的特异性状可提供诊断线索。

  (三)宫颈分泌物:宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物,在黄体期变的效稠。

实验室检查

  (一)pH值测定:应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5,滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

  (二)胺的气味:凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液,将白带与之混合,细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味,它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥 发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

  (三)微生物培养

  1.念珠菌病:念珠菌病约有20%的人KOH悬滴涂片阴性,因此凡外阴病痒、念珠菌感染危患者(糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等)或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者,宜培养明确诊断。

  2.滴虫病:滴虫病患者多数能在其白带中找到滴虫,但也有相当数量得到假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限,因此培养好限于白带中含有大量的白细胞,怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病危患者。

  3.阴道炎:由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌,如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌,因而很难确定阴道炎是由哪些细菌所引起,所以一般细菌培养对判断阴道炎致病原因价值不大。

器械检查

  显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下,再通过显微镜观察较易获得正确诊断,在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞,在倍镜下(400x)观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞;另一玻片用10%KOH溶液混合较大量白带在 100x镜下观察念珠菌。

  (一)乳酸杆菌:正常白带或念珠菌的白带中含有粗大杆菌,发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性白带中常找不到,而在细菌性阴道病白带中完全消失。

  (二)自细胞:在悬滴液中,正常白带倍视野仅能看到一、二个白细胞,如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎;念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。

  (三)滴虫:是带鞭毛的原虫,略大于白细胞,如活动好,很易辨认,但当被白细胞包围,活动受限。约有15%-20%的滴虫病患者的白带,在镜下观察不到滴虫活动,遇到这种情况,应在倍镜下观察,根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。

  (四)菌丝体:霉菌性阴道炎白带与 10%KOH溶液混合的标本中镜下(100×)可找到菌丝体,但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反,芽抱生殖不论有无感染均能看到,但须做亚甲蓝或革兰、巴氏染色。

  (五)线索细胞:所谓线索细胞是指细菌性阴道病时,有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状,致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的敏感及特异体征,只要具备线索细胞及胺试验两项阳性,即可迅速而正确地作出细菌性阴道病的诊断。

妇科检查白带

  将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:

  Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。

  Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。

  Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。

  Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎 。

  Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

5.治疗

 

治疗误区

  1.大量使用洗液破坏自身抵抗能力

  阴道炎白带异常作为常见的妇科病,40%以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境,有自净作用,女性长期用洗液清洗下身,会杀死对身体有益的阴道杆菌,使局部抵抗能力下降,增加感染机会,反而降低了阴道的清洁度。

  2.各种妇科炎症不分盲目治疗

  感染的病源不同,白带异常的治疗应有所不同。如阴道炎、慢性宫颈炎虽然都属于炎症,性质却大不一样,治疗时更要区别对待。阴道炎以细菌、真菌等病原体引起的炎症居多,大多采用抗生素治疗;慢性宫颈炎则是内分泌改变、外界刺激、人类乳头状病毒感染等多种因素引起的,很少使用抗生素治疗,无论是治疗方案,还是治疗药物,都和阴道炎大相径庭。患了宫颈炎,还要排除癌变和癌前病变的可能。

  3.治疗不按疗程造成疾病反弹

  大多数女性发现白带出现各种颜色白带,如咖啡色,脓性白带,粘稠白带时进行自我药疗时,往往凭主观感觉:症状好了、白带正常了就认为病好了,于是赶快停药,对于妇科炎症的治疗有一个较为严格的疗程概念,见好就收,不遵守疗程,感染大多还会再次反弹。

  4.单纯药物治疗有毒副作用

  目前西医对此病的药物治疗有很大的副作用,如孕妇在治疗滴虫性白带异常的灭满灵对胎儿有可能致畸作用,激素替代疗法治疗老年性白带异常则可能增加患者的子宫内膜癌等病的发病,有些药物对肝功能也有一定的损害,且不能有效预防复发。过多使用抗生素的直接后果就是使病菌产生耐药性,破坏阴道菌群间的制约关系,导致真菌生长旺盛,治疗周期不断延长,不断增加药品剂量,疾病得不到有效治疗。

平衡免疫

酸碱平衡免疫疗法通过一整套独特的治疗方案改善女性阴道环境,恢复阴道细菌群体平衡,从而使致病菌失去了生长条件,促使炎症消退。酸碱平衡免疫疗法成功突破了医学“三大”难题,不仅能断掉病菌的后路,还能使阴道抵御“病菌侵袭”能力大大增强。

治疗原理:酸碱平衡免疫疗法特殊的专业设置对女性褶皱的生殖器官进行全面清理,作用时全方位充分接触病灶,不留死角、功效确切,治疗探头的专利设计充分考虑到女性特殊的生理特征,治疗过程中无创伤、无痛苦,特殊的水流治疗不仅专业杀菌消炎,而且还能够充分保养和修复炎症侵袭受损的生殖器官,维持组织正常弹性,尤其适合未育女性。对细胞、组织有极强的渗透作用,针对不同的感染病原微生物科学设置治疗时间,快速杀灭所有致病菌、病毒等病原微生物,功效确切。》》》女人须留意白带增多 选择规范疗法是关键!

6.注意事项

  切忌过度清洁

  频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。

  重视怀孕时的护养

  妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。

  注意公共场所卫生

  公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用娇妍的个人清洁护理产品,女性卫生护理湿巾很方便携带哦。

  伴侣同治

  如果你感染了霉菌性阴道炎,需要治疗的不仅是你,还有你的他,这样才会有预期的。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男士护理液给他使用。

  控制血糖与清洗外阴

  女性糖尿病人阴道糖原含量,糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5,破坏了阴道的的自洁功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同时,还要注意在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。 

 

7.预防措施

  定期检查:即使没有任何不适也应该定期检查,每年至少做一次全面的妇科体检。

  及时就医:无论出现何种情况的白带增多或其他不适,都应立即去医院诊治。

  少穿紧身裤:少穿紧身的裤子,尤其不要穿紧身尼龙内裤,好选择棉质内裤。

  增强免疫力:要经常锻炼身体,增强体质;要保证充足的睡眠;多食富含维生素的食品;要学会调节自己的情绪,心情愉快时免疫力会增强。

  平日不用卫生护垫:有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤,平日总是用卫生护垫,卫生护垫很容易孳生大量的细菌。同时每天晚上要用清水洗净外阴,更换内裤。 

 


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