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性交疼痛

  文章来源:陕西省老医协生殖医学医院  发布时间:2017-03-14
  • 医院通告:陕西生殖医学医院贯彻落实国家卫生部《关于医院施行预约诊疗服务工作意见》,现已开通网络免费咨询、看病挂号平台,就诊请提前网上预约。

性交疼痛

  性交时阴户、阴中、小腹疼痛,甚或疼痛难忍,或性交后仍感局部灼痛及盆腔内疼痛者,称性交疼痛。疼痛的部位有时仅在外阴部,也有时在阴道内部,还有的影响到腹部、腰部、背部。

目 录
4.1 实验室检查
4.2 其它辅助检查
  • 1 概述
  • 2 发病机制
  • 3 疾病鉴定
  • 4 检查
  • 5 预防

1.概述

  性交时阴户、阴中、小腹疼痛,甚或疼痛难忍,或性交后仍感局部灼痛及盆腔内疼痛者,称性交疼痛。疼痛的部位有时仅在外阴部,也有时在阴道内部,还有的影响到腹部、腰部、背部。性交痛痛可以在性交时发生,也可以在性交以后发生甚至一直持续到性交后几小时或几天。 

 

2.发病机制

  1.疾病:慢性盆腔炎性粘连、子宫内膜异位症时,阴道后穹隆的痛性结节以及疾病限制了宫颈、子宫的上移,降低了阴道的延展性,出现性交时和(或)性交后的阴道深部和(或)盆腔局部性或弥漫性牵拉痛或钝性隐痛,并可持续数小时至1天。其疼痛的产生主要因牵拉及性兴奋使盆腔充血引起内脏神经反射及炎症反应所致。

  2.感染:外阴感染性疾病时,局部炎症反应本身存在红、肿、热、痛等不适,释放的痛性炎性介质如前列腺素E(PGE)刺激局部痛觉游离神经末梢,使会阴部对痛觉的敏感性增加,性生活时的接触、摩擦甚至碰撞无疑会加重局部的疼痛感,而出现女性性交疼痛;另外,炎症时外阴、阴道有组织损伤及表面破溃,炎性分泌物使阴道局部pH增加,阴道润滑液性状发生改变,导致阴道润滑不足、干涩,加上性交进一步加重局部损伤,引起阴道、外阴烧灼痛和涩痛。

  3.激素:激素对女性性功能有重要的调节作用,雌二醇水平直接影响中枢及周围神经细胞的功能及神经信号的传导。伴随老龄化和绝经期的到来,血雌激素水平下降,多数妇女会经历不同程度的性功能变化。主要表现为性欲缺乏,性活动频减少,性交疼痛,性反应性降低,性潮困难及生殖器感觉减退等。

  4.中枢神经系统功能收到抑制:对于心因性性交疼痛而言,其发病机制主要为中枢及外周神经系统反射及信息传导或引起神经介质异常释放,如因对性交的恐惧或性交时精神度紧张,抑制中枢神经系统功能及信息传导,从而抑制生理性性兴奋的产生,阴道性反应性充血、润滑不够,导致性交疼痛;

  5.缺乏认识:另外由于妇女对性器官解剖生理缺乏认识,加上双方缺乏性生活知识和经验,在女方无性兴奋反应时,阴道未容纳性舒张、无滑液分泌,阴茎强行插入过深顶撞子宫颈部及韧带,或引起阴道口及阴道壁的损伤,刺激神经末梢产生或加重疼痛或不适。

  6.性交恐惧症:阴道痉挛亦称性交恐惧症,是患者对阴茎、对生殖器产生“伤害”的极度恐惧所致。其实阴道为平滑肌肉性器官,扩张容纳性极大,分娩时可容纳胎头娩出可作证明。度的紧张、恐惧时,会使生殖器肾上腺素能神经介质去甲肾上腺素(NA)释放增加,引起阴道壁平滑肌收缩甚至痉挛,阴道外口环形骨骼肌在阴部神经释放乙酰胆碱(Ach)的作用下也发生痉挛性收缩,妨碍阴茎的顺利插入或已插入的阴茎无法退出产生疼痛。 〉〉 查明性交疼痛病因,有针对性的治疗

 

3.疾病鉴定

  阴道炎、外阴炎:炎症的刺激将促使感觉神经处于敏感状态,导致外阴部出现烧灼样痛。这时候如果进行性生活的话,就容易带来疼痛。

  子宫内膜炎、盆腔炎:宫内膜炎或盆腔炎患者,在性交时因其子宫受到冲击,也将出现疼痛。尿路感染是已婚妇女的常见病,以尿痛和血尿为主要症状。因为尿道和阴道相邻,所以性交时也会使尿道出现烧灼样疼 痛。》》》妇科炎症引起的性交疼痛不可忽视!

  阴道痉挛和挛缩:二者都可致性交痛。阴道痉挛之疼痛多较剧烈。常因情志而作,会阴及大腿内侧肌肉呈紧张状态,阴道挛缩,甚者不能容指,非发作时阴道较松宽。本病则无上述改变。 

 

4.检查

 

实验室检查

  内分泌激素检查:性激素对女性性生理反应的调节作用非常重要许多疾病或药物会影响性激素的分泌及调节进而引起女性性功能障碍;甲状腺激素直接影响机体的代谢和神经的反应性或由于干扰性腺轴的功能,或因情绪因素引起女性性交疼痛抽血查性激素促卵泡激素(FSH)促黄体生成激素(LH)催乳素(PRL)、雌激素(E)、睾酮(T)及甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)游离三点碘甲腺原氨酸(FT3)游离四碘甲腺原氨酸(FT4),可协助确诊内分泌源性女性性交疼痛。

其它辅助检查

1.B超:子宫及附件缺如、畸形子宫肌瘤、腺肌症、附件包块等可经B超检查明确诊断必要时配合相应特殊检查如子宫内膜异位的抗子宫内膜抗体检查进一步确诊。

2.特异性生理检查:主要包括测定性刺激前及刺激后女性生殖道的血流,阴道pH值阴道顺应性及女性生殖器官震动感觉的界限。》》》规范治疗性交疼痛,远离疾病困扰!

5.预防

  克服恐惧心理、树立男女平等心理。女性的性交疼痛和困难,有许多是因为心理不平等造成的。〉〉规范治疗性交疼痛,远离疾病困扰!

  创造性爱环境氛围。环境能影响人的心理反应,作爱的环境是否合适,对于治疗交媾障碍是必不可少的条件。

  合理进行性爱抚。这一点对于男性来说是不容忽视的,许多妻子的性交困难与疼痛。就是由于丈夫次粗暴进入造成的。性爱抚可以造成女性的度性兴奋,在此情况下,稍微的疼痛往往觉察不到。

  进行阴道肌肉松弛技术练习。这一行为治疗方法对由于阴道痉挛所引起的性交疼痛尤为有效。 

 


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