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痛经

  文章来源:陕西省老医协生殖医学医院  发布时间:2017-03-14
  • 医院通告:陕西生殖医学医院贯彻落实国家卫生部《关于医院施行预约诊疗服务工作意见》,现已开通网络免费咨询、看病挂号平台,就诊请提前网上预约。

痛经

  痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶尔发生在月经期后数日内,腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射性至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。 

目 录
3.1 症状
3.2 体征
  • 1 概述
  • 2 生理病理
  • 3 临床表现
  • 4 诊断检查
  • 5 治疗

1.概述

  痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶尔发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射性至腰骶部、大腿内侧及肛门周围,经程度依赖主观感觉,无客观标准,因此发生不一。

  据报道:75%的原发性痛经发生在初潮后的一年内,13%发生在第二年内,50%在第三年。继发性痛经常发生在初潮两年以后,不同疾病痛经的年龄、病程不一,痛经发生的早晚也各异。 

 

2.生理病理

  生理特点:痛经的痛感系多元性,由子宫收缩异常、子宫缺血、缺氧;性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。

  病理特点:当月经来潮子宫内膜脱落时,内膜细胞释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越,并在月经的初两天内达到峰。前列腺素释放也见于继发性痛经,其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。 》》》痛经或是妇科病征兆 查明病因再治疗

 

3.临床表现

 

症状

  典型的是,疼痛发生在月经的天,通常在月经开始的时间,疼痛呈痉挛性、阵发性,严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见,剧痛时可发生虚脱。

体征

  盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是,可能会有盆腔压痛,更常见于子宫的区域,而不是附件部位。

4.诊断检查

  完整的病史、发病年龄、病情进展、病的性质、伴发症状等有助于鉴别诊断。妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键,但继发性痛经的病变早期可无阳性体征。超声、子宫输卵管造影、宫腔镜可了解子宫及附件情况;腹腔镜可直视盆腔的病变,且可做活组织检查。

  无特异性检查指标。必要时结合相关的辅助检查,如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变,如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物扭转、破裂等。 

 

5.治疗

  解说与安慰

  对原发性痛经者,尤其是青春期少女解说月经的生理变化,痛经的发病机制,解除紧张心理,给以适当的安慰,并提出一般性的处理方法,如休息,热敷下部等。对继发性痛经者应告知先查明疾病再做处理。

  前列腺素合成酶抑制剂

  抑制前列腺素的合成有明显的解痛作用,仅需在月经期应用,用药期短,方便且副作用小。常为原发性痛经的药物,应予强调的是月经痛发生前一天服用,当能充分发挥药性的作用,且应持续应用48-72小时,或按以往痛经的天数决定用药持续的久暂。

  口服避孕药

  雌、孕激素组合成的短效口服避孕片抑制排卵后,子宫内膜薄,降低前列腺素和加压素的水平,子宫活动减弱。效果,但对不欲避孕者不应作为药物或短期应用。 》》》痛经并非痛过就好 4种情况需及时就医

 


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