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输卵管堵塞

  文章来源:陕西省老医协生殖医学医院  发布时间:2017-03-14
  • 医院通告:陕西生殖医学医院贯彻落实国家卫生部《关于医院施行预约诊疗服务工作意见》,现已开通网络免费咨询、看病挂号平台,就诊请提前网上预约。

输卵管堵塞

  堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题,它分为原发性和继发性输卵管堵塞。 

目 录
  • 1 概述
  • 2 分类
  • 3 症状
  • 4 病因
  • 5 危害
  • 6 诊断
  • 7 治疗
  • 8 保健
  • 9 预防

1.概述

  堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题。输卵管堵塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵管黏膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性或成片脱落,导致输卵管黏膜粘连,继而输卵管管腔或伞部闭锁。

 

2.分类

  一、原发性和继发性输卵管堵塞

  原发性输卵管堵塞,即先天性的,出生时就有的,这种堵塞极为少见;而继发性输卵管堵塞,即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见,是因一些疾病因素及人为因素造成的,也是引起输卵管堵塞的主要的因素。

  二、输卵管堵塞程度分类

  种是输卵管通而不畅:引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。

  第二种情况是输卵管闭塞不通:损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体翻转缝合防止再次粘连。

  第三种情况是输卵管完全不通:病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。

 

3.症状

  一、腹部不适

  下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。

  二、月经不调

  由于输卵管与卵巢相邻,当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时,便会出现月经的异常。为常见,这可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果,常以月经过频、月经量过多。另外,由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,也可引起月经过多。

  三、痛经

  因盆腔充血而致成瘀血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。

  四、其他

  如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

  五、不孕

  输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。

 

4.病因

  主要综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。

  常见的炎症有两种:一种是化脓性输卵管炎多数是因为分娩流产或自然手术后发生炎症而引起也可因为邻近脏器的炎症引起如阑尾炎、腹膜炎;另一种是结核性输卵管炎大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞,这时积极的开始进行抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能恢复正常如果病变继续加重则可形成脓肿破坏输卵管的结构。

  炎症使输卵管的管壁肥厚、僵硬、粘连从而造成不通。这种陈旧性的输卵管炎引起的输卵管粘连所造成的输卵管不通单靠用药是不能解决任何问题的;而女性不洁性生活导致性传播疾病的发生,而又不到正规医院进行规范的治疗,导致上行感染而引起输卵管炎终造成输卵管不通。

 

5.危害

  痛经:输卵管长期慢性炎症会导致盆腔充血,从而引起瘀血性痛经,痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重。

  月经不调:输卵管与卵巢相邻,当输卵管炎症症灶波及卵巢时,会对卵巢功能造成不同程度地损害,影响卵巢的正常工作,因而造成女性月经紊乱,其中以月经过频、月经量过多常见。

  不孕:输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,当输卵管受到病损的侵害时,即形成阻塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕。

 

6.诊断

  经X线的子宫输卵管造影术

  经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。

  腹腔镜检查

  通过子宫导管向子宫腔注入药液,经腹腔镜观察药液经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞则见不到药液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗,但没有药液流体流自输卵管伞端并流入腹腔,腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系,并可同时对粘连进行分离治疗。

  输卵管通水,也叫输卵管通液

  输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水从子宫腔里流经输卵管,后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。

 

7.治疗

  三镜一丝输卵管复通术:所谓三镜一丝技术,是由WHO()制定的不孕不育症诊疗标准,集结新电子显示系统与科技设备及传统外科手术优势于一体的不孕不育症微创前沿技术,通过联合运用输卵管镜、宫腔镜与腹腔镜"三镜"和新一代导丝系统"一丝",一次性有效介入,准确检测出输卵管堵塞,提升不孕症介入疏通诊疗的安全性能与不孕患者的妊娠,是当今医学界首肯的不孕症诊治的端技术。

 

8.保健

  输卵管堵塞大多数为生理现象,如果在正常范围就没有问题,但症状严重,一个小时以上也不见缓解,就要从日常生活着手,为防止输卵管堵塞的出现,注意以下各项。

  :不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。

  第二:疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。

  第三:不要积存压力,精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,好能做到身心放松。

  第四:防止着凉,空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起危妊娠。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。

 

9.预防

  1.女性朋友应该注意个人的卫生情况,尤其是外阴的卫生,不要和别人合用盆、毛巾等卫生用品,防止交叉感染。

  2.在过性生活时,主要注意性生活中生情况,不仅仅是自己的个人卫生,性伴侣的卫生情况也需要注意。在进行性生活时,双方一定要清洗自己的外生殖器官。不洁的性生活,会导致细菌进入阴道造成感染,如果女性有阴道出血的症状时,要禁止性生活的进行。

  3.如果女性患有附件炎等疾病时,一定要积极的治疗,知道康复,以防疾病转换为慢性炎症。

  4.在进行宫腔手术时要经过严格的消毒,防止细菌进入子宫造成感染。例如:人工流产,分娩等的手术。

  5.女性应关注自己的身体健康,每天都要摄入足量的纤维素和微量元素,在人流,分娩后要加强营养,适当的做一些运动来增强体抗力,免疫力,这样可以减少患病的几。

 


  贯彻落实国家卫生部《关于在医院施行预约就诊服务工作意见》的指示,同时也为提升本院服务水平、缓解广大患者看病难、排队长的现状,陕西省老医协生殖医学医院(简称:陕西生殖医学医院)于09年起开展网上了解详情的服务,如果您有妇科疾病相关疑问可以通过网络预约或热线电话与医生直接沟通,以获得有效的医疗服务和帮助!

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