1概述
2病因
3临床检查
4治疗
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一直不怀孕

  文章来源:陕西省老医协生殖医学医院  发布时间:2017-03-13
  • 医院通告:陕西生殖医学医院贯彻落实国家卫生部《关于医院施行预约诊疗服务工作意见》,现已开通网络免费咨询、看病挂号平台,就诊请提前网上预约。

一直不怀孕

  育龄夫妇同居两年有正常性生活,从未采取任何避孕措施,而未能受孕的称为不孕症。

目 录
  • 1 概述
  • 2 病因
  • 3 临床检查
  • 4 治疗
  • 5 预防保健

1.概述

  育龄夫妇同居两年有正常性生活,从未采取任何避孕措施,而未能受孕的称为不孕症。

 

2.病因

  输卵管因素:输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。

  宫颈因素:宫颈是精子进入宫腔的途径,宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。

  排卵障碍:引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不孕。

  卵巢因素:由卵巢病变导致的不孕症,称之为卵巢性不孕,由于卵巢病变导致女性排卵障碍,从而导致女性不孕。

  免疫不孕:一些妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应,

  内分泌因素:人体内分泌系统能够分泌微量化学物质-激素通过血液循环到细胞和神经系统一起调节与相应的受体相结合,影响代谢过程而发挥其广泛的全身性作用,会影响人的新陈代谢和生理功能。正常情况下,各种激素的分泌是平衡的,一旦由于某种原因而引起激素分泌不平衡,就会导致内分泌失调,出现一些病症

  子宫因素:子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎,粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床

 

3.临床检查

  (1)系统检查:除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。

  (2)推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

  (3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。

  (4)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

  (5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

  (6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

  (7)染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。

 

4.治疗

  三镜一丝输卵管复通术

  “三镜”即宫腔镜、腹腔镜及输卵管镜,“一丝”即新一代的导丝。

  ◎宫腔镜——直观发现不孕病灶

  宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。可直接清楚地观察宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,并可同时对异常情况做必要的手术治疗。目前,宫腔镜已成为不孕症检查和治疗的“金标准”。

  ◎腹腔镜——准确诊断不孕病因

  通过腹腔镜技术,不孕不育科室可迅速明确诊断盆、腹腔内组织和脏器各种不孕原因,同时在腹腔镜直视下行输卵管黏连、盆腔黏连分离术。可减少患者因传统手术造成的各种损伤与并发症,且住院时间短,手术安全可靠。

  ◎输卵管镜——深入查明

  输卵管镜可以直接对输卵管管腔的内部结构进行维观检查,以帮助不孕不育科室对输卵管内膜病变及程度进行详细评估,提诊断的准确性,同时可松解细小的输卵管内粘连。适用于输卵管性不孕患者的检查和治疗,包括输卵管近端及远端可疑病变。

  ◎新一代导丝——疏通输卵管堵塞

  新一代K导丝,在内窥镜透视下进行直观操作,避免了盲通;治疗时痛苦轻、风险小,对于输卵管间质部和峡部堵塞一次性较。复通后,可在自然状态下怀孕,某些患者当月即可怀孕。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通有效的治疗方法。

  微创腹腔镜联合促卵药物

  微创腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,人称“卵巢性不孕的金钥匙”。特别是多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿等引起的卵巢性不孕患者的佳之选,术后视患者具体情况,结合药物,合理用药,达到成功排卵的目标。

  超波BBT消融术— 主治宫颈不孕

  据官方数据得知,近几年女性宫颈疾病逐步增多,且宫颈疾病又是引起女性不孕的主要原因。那么,BBT消融术作为目前上的宫颈疾病治疗方法,它是把一根细长如线的射频介入自凝刀,在可视系统引导下,经阴道—宫颈准确定位,以射频为治疗源,把能量聚集于病变组织真皮层,在不伤正常组织的情况下,选择性地消除病变。而后被机体自然吸收,排出,使宫颈光滑如初。北京466医院引进的BBT消融术具有良组织穿透性,有效治疗宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等各种宫颈疾病,安全清除宫颈疾病,顺利怀上健康宝宝。

  微创宫腔镜技术— 主治子宫不孕

  微创宫腔镜技术是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的设备,在治疗子宫性不孕发辉无可代替的作用。它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。利用微创宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变,进行定位采集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观,甚至可早期发现癌症;微创宫腔镜手术剔除子宫内膜,宫腔粘连,内膜息肉,子宫纵隔,粘膜下肌瘤,子宫腺肌和取出异物,好,保子宫,不影响卵巢功能,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻。

  中西四期疗法—主治内分泌不孕

  女性不孕症患者中,由月经不调、排卵障碍引起的不孕占25—30%,而月经不调、排卵障碍多数是由内分泌失调导致。西医对于月经的解释是:月经是子宫内膜周期性脱落所致,而子宫内膜的周期性脱落是由内分泌所调控,月经实际是内分泌状态的一个外在表现,所以在临床上就有了“内分泌紊乱——月经不调——不孕”这一解释。中医的解释是:引起不孕的原因是多方面的,与月经不调关系密切,指出“妇人无子,皆由经水不调”,治疗不孕重在调经,而调经重在肝肾。因此,在“不孕重在调经”这一点上,中西医的观点可以说是一致的。

 

5.预防保健

  1、月经初潮莫忧虑:一般女子在14岁左右的时候,月经就会初潮,这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟,是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞,并由此背上思想包袱,每逢经期忧心忡忡,甚至食不下、卧不眠长此以往,就会发生中医所谓的“气滞”;气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损,婚后则不孕。因此少女月经初潮时,应注意了解这方面的生理知识及处理方法,这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。

  2、讲究经期卫生:在月经来潮期间,如不讲究卫生,那是很容易得各种妇女病如月经不调、痛经、外阴炎阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕那么,在月经期间应如何讲究卫生?总的来说,在精神上要保持乐观舒畅;在身体上要注意适当休息避免劳累;在饮食上宜温热,忌寒凉;在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水,另外,月经带要勤洗内裤和卫生纸要勤换)全身淋浴不宜过频,以免着凉感冒。

  3、月经不调应早治:月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此,可以说月经不调是难以受孕的信号少女患月经不调的原因比较单纯,治疗比较容易。所以少女患月经不调时,要及早治疗,争取一次莫留后患。可采取中医治疗,一般效果

  4、月经迟来要晚婚:有的少女月经初潮时间较晚,直到18岁~20岁以后才见月经,并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能怀孕,而且月经情况每况愈下,直到闭经或并发其他病症因此,凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女应认真锻炼,适当辅以药物调理。

 


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